Rhumatologie
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√Čchographie

Lésions élémentaires échographiques de la PR

lesion-elementaires - echographie

Définition de l’OMERACT 1,2

Ces lésions élémentaires peuvent être réparties en lésions inflammatoires (synovites, ténosynovites) et en lésions structurales avec les érosions.
Les articulations et les tendons devront systématiquement être étudiés en mode B et en mode Doppler puissance.

Epanchement synovial :

Matériel intra-articulaire anormal hypo ou anéchogène, déplaçable et compressible et qui ne présente pas de signal Doppler

Hypertrophie synoviale :

Tissu intra-articulaire anormal hypo ou isoéchogène (parfois hyperéchogène) qui est non déplaçable et faiblement compressible et qui peut être le siège d’un signal Doppler.

Ténosynovites : Nouvelle définition en 2012

Tissu épaissi hypo ou anéchogène accompagné ou non d’épanchement à l’intérieur de la gaine tendineuse, vu dans 2 plans perpendiculaires et qui peut être le siège d’un signal Doppler

 

  • D√©finition de la t√©nosynovite en mode B¬†: pr√©sence anormale d‚Äôun¬†√©largissement de la gaine tendineuse¬†synoviale d‚Äôaspect¬†hypo et/ou an√©chog√®ne¬†(en comparaison des fibres tendineuses) et qui peut √™tre d√Ľ √† la pr√©sence d‚Äôun¬†√©panchement¬†et/ou d‚Äôune¬†hypertrophie synoviale.
  • D√©finition de l‚Äô√©panchement de la gaine tendineuse¬†: pr√©sence de mat√©riel anormal¬†an√©chog√®ne ou hypo√©chog√®ne¬†(en comparaison des fibres tendineuses)¬†au sein de la gaine tendineuse, localis√© ou entourant le tendon,¬†d√©pla√ßable¬†et vu dans¬†2 plans perpendiculaires.
  • D√©finition de l‚Äôhypertrophie t√©nosynoviale : pr√©sence de mat√©riel anormal¬†hypo√©chog√®ne¬†(en comparaison des fibres tendineuses)¬†au sein de la gaine tendineuse, non d√©pla√ßable et peu compressible¬†et vu dans¬†2 plans perpendiculaires.
  • D√©finition de la t√©nosynovite en mode Doppler¬†: pr√©sence de¬†signal Doppler p√©ritendineux¬†au sein de la gaine tendineuse, vu dans¬†2 plans perpendiculaires,¬†excluant les vaisseaux nourissiers¬†(i.e. vaisseaux du mesotenon ou vinculae¬†ou vaisseaux entrant dans la gaine tendineuse synoviale √† partir des tissus mous avoisinant) et seulement en cas de pr√©sence d‚Äô un √©largissement de la gaine tendineuse synoviale en¬†mode B.
Erosion osseuse :

Discontinuité de la surface osseuse intra-articulaire qui est visible dans 2 plans perpendiculaires

(1) WAKEFIELD RJ et al. Musculoskeletal Ultrasound Including Definitions for Ultrasonographic Pathology. J Rheumatol. 2005 Dec;32(12):2485-7.
(2) NAREDO E et al. Reliability of a consensus-based ultrasound score for tenosynovitis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Aug;72(8):1328-34. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202092. Epub 2012 Sep 14.