Rhumatologie
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Échographie

Lésions élémentaires échographiques de la PR

lesion-elementaires - echographie

Définition de l’OMERACT 1,2

Ces lésions élémentaires peuvent être réparties en lésions inflammatoires (synovites, ténosynovites) et en lésions structurales avec les érosions.
Les articulations et les tendons devront systématiquement être étudiés en mode B et en mode Doppler puissance.

Epanchement synovial :

Matériel intra-articulaire anormal hypo ou anéchogène, déplaçable et compressible et qui ne présente pas de signal Doppler

Hypertrophie synoviale :

Tissu intra-articulaire anormal hypo ou isoéchogène (parfois hyperéchogène) qui est non déplaçable et faiblement compressible et qui peut être le siège d’un signal Doppler.

Ténosynovites : Nouvelle définition en 2012

Tissu épaissi hypo ou anéchogène accompagné ou non d’épanchement à l’intérieur de la gaine tendineuse, vu dans 2 plans perpendiculaires et qui peut être le siège d’un signal Doppler

 

  • Définition de la ténosynovite en mode B : présence anormale d’un élargissement de la gaine tendineuse synoviale d’aspect hypo et/ou anéchogène (en comparaison des fibres tendineuses) et qui peut être dû à la présence d’un épanchement et/ou d’une hypertrophie synoviale.
  • Définition de l’épanchement de la gaine tendineuse : présence de matériel anormal anéchogène ou hypoéchogène (en comparaison des fibres tendineuses) au sein de la gaine tendineuse, localisé ou entourant le tendon, déplaçable et vu dans 2 plans perpendiculaires.
  • Définition de l’hypertrophie ténosynoviale : présence de matériel anormal hypoéchogène (en comparaison des fibres tendineuses) au sein de la gaine tendineuse, non déplaçable et peu compressible et vu dans 2 plans perpendiculaires.
  • Définition de la ténosynovite en mode Doppler : présence de signal Doppler péritendineux au sein de la gaine tendineuse, vu dans 2 plans perpendiculaires, excluant les vaisseaux nourissiers (i.e. vaisseaux du mesotenon ou vinculae ou vaisseaux entrant dans la gaine tendineuse synoviale à partir des tissus mous avoisinant) et seulement en cas de présence d’ un élargissement de la gaine tendineuse synoviale en mode B.
Erosion osseuse :

Discontinuité de la surface osseuse intra-articulaire qui est visible dans 2 plans perpendiculaires

(1) WAKEFIELD RJ et al. Musculoskeletal Ultrasound Including Definitions for Ultrasonographic Pathology. J Rheumatol. 2005 Dec;32(12):2485-7.
(2) NAREDO E et al. Reliability of a consensus-based ultrasound score for tenosynovitis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Aug;72(8):1328-34. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202092. Epub 2012 Sep 14.