Rhumatologie
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Échographie

Examen Ă©chographique : Synovites

synovites - echographie

OĂč les chercher ?
Privilégier la face Dorsale !

Mode B : hypertrophie synoviale
  • Carpe : faces dorsale, palmaire et latĂ©rales
  • MCP : face dorsale> face palmaire
  • IPP : face dorsale> face palmaire
  • MTP : face dorsale

Remarque : épanchements aspécifiques fréquents en face palmaire des MCP et IPP

Mode Doppler :
  • Le plus souvent sur la face dorsale
PiĂšges d’interprĂ©tation
PiĂšges en mode B
  • RĂ©glages en mode B
  • Positionnement de l’articulation : risque de « faux positif » si extension

Coupe longitudinale dorsale d’une MCP d’un sujet sain en extension (gauche) et position neutre (droite) : risque de conclure à tort à une synovite si extension

PiĂšges en mode Doppler
  • Mauvais rĂ©glages (frĂ©quence, PRF, gain) :  risque de « faux nĂ©gatif » si manque de sensibilitĂ© du Doppler
  • Boite Doppler non adaptĂ©e : trop petite ou partie supĂ©rieure n ’allant pas Ă  la surface de la peau
  • Pression exercĂ©e par la sonde : risque de « faux nĂ©gatif »
  • ProblĂšme d ’interprĂ©tation : conclure Ă  tort Ă  une activitĂ© Doppler devant une vascularisation normale
Attention Ă  la position de la boite Doppler

 

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Boite Doppler ne prenant pas en compte toute la zone d’intĂ©rĂȘt

↓

Risque de minimiser l’activitĂ© inflammatoire

Vaisseau : réverbération

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Boite Doppler ne remontant pas Ă  la surface

↓

Risque de conclure à tort à une activité inflammatoire si vaisseau sus-jacent

Vaisseau : réverbération

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Boite Doppler ne remontant pas Ă  la surface : on conclut Ă  une synovite Doppler +

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Boite Doppler remontant Ă  la surface : mise en Ă©vidence d’un vaisseau. Les points Doppler sous-jacents sont dus Ă  un artĂ©fact de rĂ©verbĂ©ration

Attention Ă  la pression exercĂ©e avec la sonde, elle peut faire disparaĂźtre le signal…

Sans pression

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Avec pression

Image13
Attention Ă  l’interprĂ©tation du Doppler
  • Synovite Doppler + : prĂ©sence de signal Doppler dans la zone hypoĂ©chogĂšne en mode B
  • Ne pas confondre un signal Doppler « inflammatoire » avec la vascularisation normale (++ au carpe)
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Synovite du carpe Doppler négatif

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Vascularisation Doppler chez un sujet sain et foramen vasculaire