Où les chercher ?

Privilégier la face Dorsale !

Mode B : hypertrophie synoviale

• Carpe : faces dorsale, palmaire et latérales
• MCP : face dorsale> face palmaire
• IPP : face dorsale> face palmaire
• MTP : face dorsale

Remarque : épanchements aspécifiques fréquents en face palmaire des MCP et IPP

Mode Doppler :

• Le plus souvent sur la face dorsale

Pièges d’interprétation

Pièges en mode B

• Réglages en mode B
• Positionnement de l’articulation : risque de « faux positif » si extension

Coupe longitudinale dorsale d’une MCP d’un sujet sain en extension (gauche) et position neutre (droite) : risque de conclure à tort à une synovite si extension

Pièges en mode Doppler

• Mauvais réglages (fréquence, PRF, gain) :  risque de « faux négatif » si manque de sensibilité du Doppler
• Boite Doppler non adaptée : trop petite ou partie supérieure n ’allant pas à la surface de la peau
• Pression exercée par la sonde : risque de « faux négatif »
• Problème d ’interprétation : conclure à tort à une activité Doppler devant une vascularisation normale

Attention à la position de la boite Doppler

Attention à la pression exercée avec la sonde, elle peut faire disparaître le signal…

Attention à l’interprétation du Doppler

• Synovite Doppler + : présence de signal Doppler dans la zone hypoéchogène en mode B
• Ne pas confondre un signal Doppler « inflammatoire » avec la vascularisation normale (++ au carpe)